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医疗服务价格迎重大变革

2021-09-02 16:58:53    来源:城市金融报    

  以带量采购等政策为核心的一系列医药控费改革已经进入深水区,万众期待已久的医疗服务价格改革终于来了。

  近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局等八部委联合发布关于印发《深化医疗服务价格改革试点方案》(下称《试点方案》)的通知。

  医疗卫生是保障人民健康的重大民生事业,财政医疗卫生资金的分配和使用,直接影响医疗卫生事业发展的质量和效果。深化医疗服务价格改革是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展的重要举措。

  那么,此次医疗服务价格改革主要有哪些举措?改革有何意义?为医疗板块带来哪些影响?

  主要内容:“5+3+4”

  《试点方案》指出,医用耗材将从价格项目中逐步分离,发挥市场机制作用,实行集中采购、“零差率”销售。通过3至5年的试点,探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥。

  《试点方案》主要内容可以概括为“5+3+4”:

  “5”是指建立五项机制:一是建立更可持续的总量调控机制,加强对医疗服务价格宏观管理,平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力,在总量范围内突出重点、有升有降,避免大水漫灌。二是建立规范有序的价格分类形成机制,对普遍开展的通用项目,政府要把价格基准管住管好;对技术难度大的复杂项目,政府要“定规则、当裁判”,尊重医院和医生的专业性意见建议,更好体现技术劳务价值。三是建立灵敏有度的价格动态调整机制,明确调价的启动条件和约束条件,在做好事前评估的基础上实施调整,科学把握调价窗口,稳定调价预期。四是建立目标导向的价格项目管理机制,构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系,逐步消除地区间差异,促进医疗技术创新发展和临床应用。五是建立严密高效的价格监测考核机制,强化医疗服务价格改革运行情况评估,构建监测考核评估与医疗服务价格之间的激励约束关系和传导机制,确保价格机制稳定运行。

  “3”是指强化3项支撑:一是优化管理权限配置,使医疗服务价格管理体系能够更好地满足宏观管理需要,更好地匹配国家、省、地市等各个层级的管理能力,更好地反映医疗资源的属地化特征。二是完善定调价程序,最大限度用规则代替自由裁量,更好地满足规范有序、灵敏有度的管理要求,更好地兼顾效率与公平。三是加强管理能力建设,包括加强上下衔接、区域联动、信息共享,提升医疗服务价格管理信息化水平,加强医疗服务价格管理队伍建设等。

  “4”是指统筹推进4项配套改革,包括深化公立医院综合改革、改进医疗行业综合监管、完善公立医疗机构政府投入机制、衔接医疗保障制度改革。

  出台意义

  医疗服务价格是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题,也关系着公立医疗机构和医疗事业的高质量发展。近年来,各地配合取消药品和医用耗材加成、实行集中带量采购等工作,稳妥有序地调整了多轮医疗服务价格,在一定程度上促进了医疗服务价格优化。随着医改持续深入和形势变化发展,医疗服务价格管理不能只顺向延续现有做法,围绕项目数量和价格水平加加减减。

  首先是要适应公立医院高质量发展的新要求。随着近十年来我国公立医院迅速发展,也对增加公立医院精细化管理、优化医疗收入结构、提高效率和节约费用提出了更高的要求。

  其次是要积极应对医疗保障水平可持续性面临的新挑战。人口老龄化已成为今后一段时期我国的基本国情,加之疾病谱变化、消费层次上升等因素影响,医保筹资和支出面临多重挑战,需要更好发挥价格杠杆功能,提高医疗资源使用效率,保障群众获得高效强大的医疗服务。

  再次是要坚持问题导向、补齐制度短板。比如医疗服务价格管理偏重微观定调价,宏观调节不足,杠杆作用有待强化;医院和医生等专业群体参与定调价的程度不高,价格反映技术劳务价值还不充分;医疗服务价格项目拆分过细、区域间差异大,与临床实践和患者感受存在偏差;医疗服务价格机制与医务人员薪酬、财政投入补偿等机制缺乏有效衔接,综合效应不足等。

  对板块影响

  见识过采集的威力,市场已经成了惊弓之鸟。《试点方案》的印发,市场难免不对医疗服务板块感到担忧。目前,医疗服务板块总市值约1.3万亿元。医疗服务价格是重要的民生价格,涉及14亿人民群众、787万医务人员、5万多医疗机构的庞大主体,涉及每年数万亿的利益规模。涉及多方面利益的深刻调整,不能不动,也不能乱动。

  《试点方案》印发后,医疗服务价格承担的具体任务已经变化,进入新的阶段后,公立医院已经全面实施药品耗材“零差率”销售,集采降价节省公立医院采购成本,由此腾出的医药费用空间,首先要向人民群众释放改革红利,增强人民群众的获得感、幸福感。

  市场认为,价格改革方向,应该会有升有降,但预计以升为主。根据价格分类形成机制,对通用型医疗服务,政府要把价格基准管住管好,对于复杂型医疗服务,定调价将更灵活、更有针对性,更好体现技术劳务价值,把改革红利传导到广大医务人员身上。集采背景下,以量换价的形态搅动市场格局大变。但长期来看,依然看好医疗器械板块投资价值。

  从主体演化路径来看,公立突出公益性,全面利好民营医疗。方案指出,坚持公立医院的公益属性,严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用占比,不超过全部医疗服务的10%。避免冲击基本医疗服务的主体地位。非公立医疗机构提供的医疗服务,落实市场调节价政策,合理定价,纳入医保支付的按医保协议管理。

  为民营医疗服务将带来两个受益:一是整体服务价格提升将在收入端带来增量;二是获得更好的相对性价比,优质民营医疗机构在新的价格体系下,相比于公立医疗机构将更具有性价比。

编辑:李明

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